使用APN精神科磁扣约束带约束中的护理
1 严格掌握保护约束的适应症,严格按照病房制定的保护性约束的制度和操作流程进行。应充分考虑到患者的反抗力及暴力行为,要将自我保护和保护患者高度统一起来,避免伤害患者的重要部位,不可强拉一个肢体或部位,要协调一致,先约束双上肢,再双下肢,最后固定肩部。
2 要有专人负责,重点护理,每隔15分钟巡视,1-2小时更换肢体位置。密切观察局部皮肤温度及血液循环情况,进行受压部位按摩,防止皮肤损伤、肢体血运障碍或臂丛神经损伤,认真清点保护带数目,防止自行解脱或被其他患者解开,造成意外事件的发生,并进行严格的床头交接班。
3 应在约束部位放衬垫,松紧适宜,最少要有一个手指的空隙,力量要适当。
4 定时为患者喂水、喂饭、喂药,保持口腔清洁、湿润,天冷时及时盖被、出汗及时擦拭,及时询问是否需要大小便,保持床铺及衣物清洁干燥,防止压疮发生,不让患者感到被保护是在遭到惩罚,使患者消除恐惧和敌对心理。
5 病情允许时多与患者交流,取得患者的信任,使用礼貌性、安慰性、鼓励性语言,再次讲解保护性约束的必要性,并鼓励患者表达自己的感受。征求医生同意尽可能减少约束带的数目和约束时间,如患者已安静,可在密切注意下解除约束。
6 若患者极度不配合时,踢床铺、挣扎保护带,及时配合药物治疗