保护性约束是精神科临床护理的重要措施之一,是一项特殊护理操作技术,不是一种简单的直观上的捆绑技术,现在更多的是 使用APN精神科磁扣约束带了。由于精神科患者受精神症状支配,常出现严重的兴奋躁动、伤人、毁物、自伤、自杀、拒绝住院治疗、对治疗不合作、用药后步态不稳等,为了限制患者的紊乱行为,确保患者自身及周围人员和环境的安全,保证治疗顺利进行,减少意外事件的发生,在护理过程中经常使用APN精神科磁扣约束带进行保护性约束。
1 使用APN精神科磁扣约束带约束前的护理
2 由于精神科患者是无民事行为能力者,由其代理人代替行使知情同意权,入院时由主管医生与家属签署一份关于“强制性医疗行为”的知情同意书,对患者及家属进行宣教与沟通,由于约束给患者带来的心理影响首先是自尊受到伤害,并且对约束的体验是痛苦而深刻的,违背意愿的强制性医疗措施,可引起紧张恐惧、焦虑不安,加以反抗,要认真倾听患者的诉说,态度要和蔼,充分说明目的和必要性,减少因约束给患者带来的一些不良心理反应。
3 使用APN精神科磁扣约束带应由有精神科职业医师决定,开上医嘱,并且必须注明约束的形式,约束的时限,最长不超过24小时,如果需要继续约束应重新评估和再次医嘱,在紧急情况下,护士先实行约束的应在约束后尽快通知补开医嘱。
4 评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况、有无陈旧性骨折、压疮、是否存在严重自杀、自伤等意外伤害的可能。
5 病房中保留一间隔离间,避开其他患者操作,避免其他患者造成负面影响,也可防止其他患者的伤害。
6 准备好合适的保护用具、应有至少二名工作人员。