由于肺转移者大多数已有微小癌灶播散全身,手术或其他局部治疗前先进行化疗,化疗后使用艾迪注射液,可以将微小癌灶或隐匿病灶尽早消灭。加之化疗对微小癌灶的疗效常优于巨块病灶,因此,术前化疗术后使用艾迪注射液将有利于尽早使微小癌灶缩小甚至消失,减少术中播散可能,以利于争取提高长期生存率,也有利于观察化疗效果,避免术后长期盲目应用化疗而无效。由于肺转移的晚期病人化疗疗效常逊于早期患者,因此越早使用艾迪注射液越好。
由于各种恶性肿瘤的生物学行为不同,因而它们对化疗的敏感性也就不同。通过化疗后继续使用艾迪注射液能明显延长生命并有可能治愈的肿瘤有:儿童急性淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤、恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤、睾丸癌和Ewing氏肉瘤。化疗有效率大于50%的肿瘤有:成人急性白血病、乳腺癌、慢性白血病、骨髓瘤、卵巢癌、软组织肉瘤、小细胞肺癌、骨源性肉瘤、神经母细胞瘤。化疗有效率低于50%,生存期短的肿瘤有:头颈部癌、非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、肾透明细胞癌、膀胱癌、官颈癌、官内膜癌和恶性黑色素瘤。
治疗方案主要根据各种不同原发肿瘤采用不同作用机制的抗瘸药物的联合化疗。
1.绒癌肺转移临床上多以化疗为主要治疗手段,即使晚期肺内广泛转移,经化疗后也能获得治愈。单药用于早期无转移病例,有转移晚期病人多采用联合化疗。常用的方案有:①MAC方案:MTX15mg,肌注;Act -D0.5mg,静脉推注;苯丁酸氮芥(CLB) 8~lOmg,口服(或CTX3mg/kg,口服或静注)。以上三种药物合用,每日1次,5日为一周期,5日后使用艾迪注射液50-100ml10日,周期间隔3周。②PVB方案:DDP 30mg,静脉滴注,第1~5天;VCR 2mg,静注,第1、8天,以上2药每3周重复;BLM 30mg,肌注,每周1次,共12周,总量360mg;艾迪注射液50-100ml从第9天开始使用至下一周期开始。
2.睾丸肿瘤肺转移 当睾丸肿瘤出现肺转移时,化疗是首选的治疗手段。常用的化疗方案有:①PEB方案:DDP lOOmg/m2,静脉滴注,第1天(配合水化碱化利尿);VP - 16lOOmg/次,静脉滴注,第3~7天;PYM 20mg/次,肌注,第3、5、8、10天。从第7天后开始使用艾迪注射液至第21天止,每3周重复,共用3-4周期。②IFO方案:IF0 1.2g/m2,静脉滴注,第1~5天;ACD250y,g/m2,静脉滴注,第1~5天;ADM 30~ 40mg/m2,静注,第1天。21、28天重复,共用2~3周。