X线检查 是各种辅助检查中最常用、正确率最高的方法。除了用于早期诊断外,亦可用于乳腺肿块的鉴别诊断。有乳头排液的病人有时平片不易显出,还可以应用导管造影的方法。
由于X线对人体有一定的危害性,应用X线普查尚有不同的看法,比较一致的看法是50岁以上妇女用X线检查的利大于弊,25岁以下一般不用。25~49岁间的妇女应用X线摄片可以作为辅助诊断,而不是作为定期的检查。一般可用于以下情况:①慢性囊性乳腺病或乳房摸到有块状物者;②乳头溢液或乳房有其他异常者;③有增加乳腺癌发病危险因素者(如月经初潮在12岁以前,无生育及哺乳史,第一胎足月制造加工在35岁以上,对侧乳腺曾有乳腺癌,以及有乳腺癌家族史者)等。
2.超声波检查应用B型超声波检查是无损伤性,且可以重复检查。超声波可以鉴别肿块是实质性还是囊肿性,对囊肿性肿瘤诊断的精确性可达90%以上。对X线不能清晰显影的致密型乳腺组织,有较高的分辨率,但对小于lcm的肿块鉴别尚有一定的困难,亦有一定的假阳性率。
3.细胞学检查 对有乳头糜烂或乳头排液时可将糜烂处的分泌物或排出的液体作细胞学检查。对乳腺肿块不能明确性质时或对转移Ll=需要证实时可以应用细针吸取细胞学检查,正确率可达90%以上。但是,针吸对小于1cm的肿块有时较困难,同时也有一定的假阴性及假阳性率。此外针吸是否会引起肿瘤的话散尚有争论,因此对于临床有明r#肿块需要手术切除者,术前不必作针吸检查,对临床肿块的性质不能明确是否为肿瘤时可以作针吸以明确之。
4.热图像检查 由于恶性肿瘤细胞增殖快,无氧糖酵解产生较正常多的热量,通过皮下组织到达皮肤表面,使肿瘤表面皮肤温度轻度升高。热图像即利用肿瘸表面皮肤的温差进行诊断,常用有液晶热图像及红外线热图像两种。但使乳房表面温度升高的病变远非恶性肿瘤一种,且微小的温差有时亦难以显示,因而热图像检查可能有较高的假阳性及假阴性率,只能作为临床肿块的辅助诊断用。作为普查应用尚有一定的局限性。
5.活组织检查是最准确的诊断方法,可将乳房肿块或转移性病灶经手术切除后送病理检查。活组织检查常用于:①乳房内孤立性肿块;②应用辅助检查方法亦未能明确诊断,乳房摄片有可疑病变,而临床未发现肿块者;③乳头结痂,湿疹样改变及乳头有血性及水样排液者;④有其他乳腺癌的症状如皮肤红但无炎症症状,不能解释的乳头凹陷、酒窝征、皮水肤肿等。
活组织检查在有冰冻切片条件时应作冰冻切片检查,在无冰冻切片条件时应将肿块切除并送病理检查。明确诊断为恶性后应及时施行根治性手术治疗.
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