病人一般先患有风湿病。目前认为风湿病是一种慢性而有复发倾向的变态反应性疾病,它与甲型溶血性链球菌感染有关。病变累及心脏称风湿性心脏炎,常遗留心脏瓣膜永久性损害,并随着风湿病的经常复发而进行性加重,产生血液动力改变,导致心衰,危及生命和健康。本病以年轻人多见,女性多于男性,追问病史约有2/3病人患过典型的风湿病。
(1)预防风湿活动,消灭甲型溶血型链球菌感染:可用青霉素40-80万单位,每项2小时1次肌注,连用两周。对青霉素过敏者可用红霉素0.5克,每6小时1次口服,或用四环素0.5克,每6小时1次口服。
(2)抗风湿活动可用阿司匹林1.0克,每日3次口服。或用水杨酸钠1.5-2.0克,每日3次口服。若对上述两种药物不能耐受者,可用保泰松0.1-0.2克,每日3次口服。或用安乃近0.5-1.0克,每日3次口服。也可用布洛芬0.2克,每日3次,口服。
(3)激素:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎和抑制状态反应作用,对急性期及初次发作者疗效显著,用强的松10毫克,每日3次口服、一个月后逐渐减量,以每日5-10毫克维持量,2月后再继续减量,总疗程2-3个月左右。也可用地塞米松0.75-1.5毫克,每日3次口服,一个月后逐渐减量。