疼痛痒酸胀麻疲乏之病症及诊断

   2014-11-16 1160

“肺阳”的概念历来讨论也很少。从古籍中看,直接用“肺阳”一词的基本未见。所以现行教科书也不涉及它。但近年来,讨论肺阳虚的文章屡有发表,论述亦较有深度,现摘其要简介如下。

1)肺阳虚证是客观存在的:肺阳虚证是否存在?不少作者从研究文献入手,证明它自古就已被认识到了,只是表达方式不甚明确而已。朱广仁等指出:①阴阳是互根的,既然承认有肺阴,就不能否认有肺阳。五脏皆有阴虚阳虚,何独肺无阳虚呢?若无肺阳,肺阴从何而化生?《素问·汤液醪醴论》云:“其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也……五阳以布,疏涤五脏,……”,明确指出了五脏皆有阳气,自然寓肺阳在内。②《金匮要略》论肺痿时提出“肺中冷”的病机概念,并说明是“上虚不能制下”。既冷且虚,自是肺阳虚证。肺阳虚,津液不化,留伏于肺而作饮,故吐涎沫而不咳不渴。③明清以后,一些医家逐步认识到“上焦虚寒”证的存在,如喻嘉言《医门法律·咳嗽门》、林珮琴《类证治裁·咳嗽门》都提出对“上焦虚寒”和“肺胃虚寒”用温肺汤治疗。至近代名医蒲辅周则直接提出“肺阳虚,则易感冒”。

2)肺阳有其特定的生理功能:肺阳不仅是客观存在的,而且有其特定的生理功能。过去有人认为肺阳的概念已包含在肺气之中,但肺阳的功能与肺气还是有区别的。归纳起来,肺阳有如下主要功能:①温化蒸腾:因阳性温暖,固主气化。气化之对象,包括肺阴和津液。王德春认为,肺阳能蒸化肺阴为气,然后推动呼吸运动。津液经肺阳温化蒸腾,则如雾露一样灌溉一身,然后由上而下,通调三焦水道而令下行。津液的代谢,在下靠肾阳,在中靠脾阳,在上靠肺阳。当然,推动津液代谢的不独肺阳,还有肺气,但两者作用有所不同。柯新桥指出:“在宣降水液过程中,肺气以宣降敷布为主,肺阳则以温煦津液为主。” ②宣发输布:上文已述,肺有宣发肃降的功能,以输布水谷精微,这主要是依赖肺气的作用。然在此处,论肺气而忽略了肺阳,实际上肺气的功能中已包含了肺阳的作用在内。从“气一元论”观点看,人身之中,无非气而已。但从“阴阳二元论”观点看,气之中又可分为阴阳两个方面。肺气之中,应包含肺阴、肺阳,而只有肺阳,才真正具有宣散的功能。因阴阳特性相反,阴主敛降,阳主升散,而肺气既能宣发升散,又能肃降收敛,其阴阳的分判应是明确的。在肺阳的宣发鼓舞下,津液卫气上行至头面,外达于肌表。③暖身卫外:阳主温煦,在内温养脏腑,在外温养形体。王德春认为,人体五脏的温煦作用,主要体现在两方面,一是对内温煦本脏及其邻近组织器官,二是对外温煦本脏所属组织器官。如脾阳,在内温暖脾胃,在外温煦肌肉;肾阳在内温暖肾肝,在外暖及骨髓。同理,肺阳的温煦作用,在内主要是温养肺心胸膈,在外则温养鼻窍皮毛。皮毛围护人体外表,直接与环境接触,故皮毛能否得到温养,关系到人体对环境的适应能力。肺阳温养皮毛,则皮毛功能健全,使具有抗御外邪的能力。但是肺阳主温暖,故主要是抗御外来寒邪,若要抗御温热之邪,还得有肺阴的协调。肺阳抗御外邪的作用,与卫气有些类似。但卫气不专属于肺,而是整体气的一部分。柯新桥指出,卫气的功能主要是护卫肌表,抗御外邪,且又是通过肺的宣发到达肌表的,因此很容易与肺阳温暖肌表抗御外邪的作用相混。但卫气由水谷精气所化,除抗御外邪外,并能司汗孔开合(调节体温),润泽皮毛,而肺阳乃系本脏之阳,主要只能抗御外来寒邪。我们认为主要区别在于:卫气是靠其自身的生理作用,在肌表直接抗御外邪的,而肺阳则是通过温养皮毛后,使皮毛功能健全而具有抗邪作用,二者有明显不同的含义。然而二者也有相互作用关系,肺阳能使肺的宣发功能正常,故肺阳虚而宣发无力时,卫气也不能温养皮毛,此时肺阳与卫气皆不足以抗御外邪,而其临床表现就相互混合在一块了。

3)肺阳虚证病因病机:王德春归纳出了肺阳亏虚证的病因病机,可资参考。①肺阳亏虚证的病因:过劳伤气,久损及阳。此说明肺阳虚可在肺气虚的基础上发展而来;形寒饮冷,损伤肺阳。此说明寒邪外袭,阳受阴制,使肺阳受伤;它脏阳虚,波及于肺。如心阳、脾阳及肾阳之不足,皆可导致肺阳虚。②肺阳亏虚证的病机:温煦不足,肺系虚冷。致使气行受阻则咳嗽、哮喘,不能暖外则畏寒、鼻流清涕等;化气无权,大气衰少。表现为少气乏力,声低语怯,脉搏空虚等;津液不化,聚而为水。或咳吐清稀痰液,或发为水肿等。从上述讨论可以看出,肺阳虚是客观存在的一个重要证候,因而“肺阳”乃是一个不可忽略的重要概念。长期以来人们较少提及“肺阳”,只不过是因为人们习惯于把肺阳虚证描写为“上焦虚寒”或“肺虚寒”而已。经云“阳虚则寒”,故肺之虚寒证实质就是肺阳虚证。

人到中年补肺气

  不少人一步入中年,就常感到气短乏力,尤其是患有老慢支、哮喘的人,就更为此苦恼了。其实,这都是肺气不足惹的祸。

  现代医学研究证实,35岁以后,人体肺活量开始下降,并出现肺虚的情况。“肺气健旺,则五脏之气皆旺,精自生而形自盛”,故中年人保健应先补肺,才能促进健康,延年益寿。而一些慢性呼吸道疾病,除了季节原因,多由肺气衰弱引起。一般而言,肺气虚的人会出现咳嗽乏力、畏风自汗、气短、容易感冒等症状。如果被医生诊断为肺气不足,除了遵照医嘱进行治疗外,还有一些小方法值得一试。

  “呬”字功补肺气 做法是两唇微微后收,上下齿相合而不接触,舌尖插上下之缝,微出。呼气念呬字,两手从小腹前抬起,逐渐转掌心向上,与胸同平,然后两臂外旋,翻转手心向外成立掌,分别向左右两边推掌,就像鸟翼一样。呼气尽,随吸气之势两臂自然下落。

  深呼吸 深呼吸是一种最简单易行的方法。每天以太阳刚出来之时为最佳时间,到户外做做深呼吸,有利于锻炼呼吸机能,从而达到补肺气的作用。一般来说,每天做20~30次即可。

  朗读和唱歌也能补肺气 唱歌、朗读可以起到扩胸作用,通过对横膈肌的运动,将气吸入肺部,气息冲击声带,产生的声音经过共鸣腔体,进行综合调节。无论是唱歌还是朗读,呼吸量的大小、节奏快慢,都是根据曲调和情感需要,进行高低、大小等变化来调整呼吸,这就能让肺气得到调养。这个方法须使用适度,用科学的发声方法锻炼,而不是乱喊,否则会适得其反。

  除了以上这几种做法外,还有一些食疗方法可以帮助补肺气。在平时饮食中,可以选择百合、花生、桔梗、黄芪、党参等放入食材内,帮助润肺补气。但是,黄芪吃多了容易上火,需掌握用量。

肺主皮毛,肺气足脸色才美

 肺主皮毛,肺气足脸色才美

  “气色”这个词都应该听说过,

  那么,“气色”究竟指的是什么,为何能用来衡量人的身体状况,却没有多少人能真正搞清楚。

  其实,气色这个词得拆开来看,“气”,在中医学中指的就是先天的元气和脏腑经络之气,由肾中精气、脾胃水谷之气和肺中清气等组成,分布在全身各处;而“色”,指的就是人的外表相貌,所谓“有诸内,必形于外”,内在的气与外在的色是存在联系的,因此曾国藩才在他的相面书《冰鉴》中说:“人以气为主,于内为精神,于外为气色。”一个人的身体好坏、体内气足与不足,能从外表的脸色中一窥即知;而一个人的脸色要红润好看,最根本的也就在于要补气。

  而说到补气,很重要的一点就是补肺气。因为中医认为肺主皮毛,也就是说,肺脏通过它的宣发作用把水谷精微输布于皮毛,以滋养周身皮肤、肌肉。我们常常看到有些女性朋友脸色苍白,或者萎黄憔悴,没有光泽,又或者色素沉着、年纪轻轻就生出了皱纹,这就是因为人体气虚血少、津血不能滋润充养肌肤所导致的。肺气足的人,皮肤就滋润光滑、有弹性,而肺气虚的人,则免不了皮肤黯淡干燥、毛发憔悴枯燥。

  肺气不足不仅会影响皮肤的暗淡与粗糙,更重要的是,还会引发各种病症。比如《红楼梦》中的林黛玉,年纪轻轻就体弱多病,患上了肺痨,而人的整个身体是分工合作、联系紧密的,肺功能一旦失调了,五脏肺腑的功能也会受到阻碍,从而使身体每况愈下,直到最后早夭,留下无尽的遗憾。当然,大多数女性的先天体质没有林黛玉这样娇弱,但是肺气一旦不足,身体也是会对你进行报复的。

肺与大肠还互为表里,如果肺火肃降,那么大肠也可能传导失常,导致大便困难,而众所周知,便秘又会影响人体排毒,毒素在体内越积越多,各类大大小小的毛病都会接踵而来。不仅如此,肺气不足还容易引发风疹、过敏等病症,如果肺热上蒸,痤疮、酒渣鼻、牛皮癣等症状也会不胜其扰。

  所以,要想养出一身光滑细腻、滋润健康的皮肤,绝对不能忘了补肺气。尤其是在季节变幻的时节,比如冬春之交,或者秋冬时节,天气干燥寒冷,正是肺部特别容易受到侵袭的时候。此时更应该选用一些补肺润燥的食谱,给自己的肺穿上滋润温暖的“外套”。

  补肺的食物首选白色,因为按照中医理论,白色入肺,比如白豆、白木耳、山药等等,都可以。除此之外,还有许多清肺补肺食物,比如白木耳、百合、鲜藕、猪肺、海蜇、柿饼、枇杷、荸荠、无花果等。有条件的还可以适当用些药膳,如清炖水鸭、百合、甲鱼、生地、北芪煲、猪肺、党参等等,或者用淮山、北沙参、麦冬、五味子煲汤,再加蜂蜜水调和,常喝能有益于补肺气。比如有一道“黑木耳红枣瘦肉汤”,就非常适用于那些气虚血瘀的人,尤其是面部有色斑,面色萎黄、黯黑者。黑木耳能凉血止血、健脾润肺、滑肠解毒;而红枣健脾益气,滋润肌肤;瘦肉益气养血,健脾补肺,三者合用,共奏洁肤去斑,美容护肤之功。

  当然,一个人的肺气强弱,不仅与饮食习惯有关,也与生活习惯有关。所以女性朋友要补肺气,除了要通过饮食、药膳来加以滋补,更要注意养成规律的生活。比如熬夜、抽烟等,都很有可能导致“肺气弱”,生活在污染严重的环境中,也容易使肺部受到侵袭。所以要使肺气“足”起来,不好的生活习惯一定要摒弃,不健康的生活环境也应该加以改善。

  除了注重饮食和生活规律之外,还要保持乐观愉快的心情,俗话说“过悲伤肺、过怒伤肝”,如果性格过于悲观,遇到一点小事就悲尤伤感,导致肺气郁滞,也很可能会伤到肺腑,从而导致肺气不足,而气弱又会影响一个人的情绪,更容易受到外物的影响,从而形成更加愁惨悲戚的恶性循环,那不就成为“林黛玉”第二了么?所以,要补肺气,保持乐观向上的心态是很重要的。只有做到了以上这些,才能养足肺气,谁不想让脸色漂漂亮亮的,走到哪里都能被人夸一句“气色好”呢?
 
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